Неделя 2

Заболевания почек

Болезни почек охватывают всё большее количество людей. Это связано с большим количеством врожденных патологий и неправильным образом жизни, а также большой неохотой посещать врачей при первых симптомах заболеваний.

К наиболее частым заболеваниям относятся:

Заболевание	Описание	Решение
Мочекаменная болезнь (нефролитиаз)	образование камней и песка в почках	Лечение мочекаменной болезни зависит от состава камня, размера и выраженности симптомов.Если камень в мочеточнике и размеры позволяют ему выйти самостоятельно, то кроме применения НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты) ничего не требуется. Стандартом лечения крупных камней является чрескожная нефролитотрипсия. Кроме того, существует ещё несколько хирургических методов лечения: уретерореноскопия, открытые и лапароскопические операции
Пиелонефрит	считается одним из воспалительных заболеваний почек, зачастую инфекция попадает в почку через кровь	Консервативное лечение включает антибактериальную, инфузионно-дезинтоксикационную, противовоспалительную терапию, физиотерапию, целесообразно применение дезагрегантов и антикоагулянтов. Оперативное лечение включает органосохраняющие и органоуносящие операции.
Нефроптоз (блуждающая почка)	заболевание может быть как врождённым, так и приобретённым. Чаще болеют женщины	Лечение должно состоять, прежде всего, в наложении хорошо приспособленного почечного бандажа. Остальные симптомы лечатся соответственно существующим припадкам.В тяжелых случаях проводится нефропексия (от греч. nephros — почка и pexia — фиксация, закрепление) — хирургическая операция фиксации почки в её физиологическом состоянии.
Почечная недостаточность	состояние, когда почки частично перестают функционировать и выполнять свои функции, выделяют острую и хроническую формы	При почечной недостаточности применяют *гемосорбцию* — метод внепочечного очищения крови, основанный на использовании адсорбентов, преимущественно углеродных. Наилучший клинический эффект получен при сочетании *гемосорбции с гемодиализом*. В тяжёлых случаях: трансплантация почки.
Гломерулонефрит	ещё одно воспалительное заболевание, при котором поражаются почечные клубочки и канальцы	Радикальное лечение невозможно, так как процесс аутоиммунный. Вне обострения, в большинстве случаев, показана нефропротекция
Почечная колика		При почечной колике в первую очередь необходимо применение нестероидных противовоспалительных препаратов, которые снимают не только боль, но и воспаление.

Что такое аппарат искусственных почек или Гемодиализ?

Острая и хроническая почечная недостаточность – серьезные патологии, при которых органы не функционируют должным образом.

Из-за нарушения работы выделительной системы возможен застой мочи. Без очищения организма путем регулярного выведения продуктов метаболизма начинается интоксикация.

Если такому пациенту своевременно не оказать квалифицированную помощь, отравление организма продуктами жизнедеятельности может привести к летальному исходу.

Гемодиализ (др.-греч. ‘кровь’ и ‘отделение’) — метод внепочечного очищения крови при острой и хронической почечной недостаточности. Во время гемодиализа происходит удаление из организма токсических продуктов обмена веществ, нормализация нарушений водного и электролитного балансов.

Для удаления токсинов из крови инженерами создан медицинский аппарат, именуемый «искусственная почка». Вес стационарного оборудования составляет более 80 кг.

В основе аппарата «искусственная почка» (АИП) лежат биологические процессы очищения организма от токсичных веществ и их выведения, осуществляемые почками. При проведении гемодиализа объем крови пациента не меняется.

Принцип работа

По конструкции «искусственная почка» представляет собой сложное устройство с несколькими гибкими трубками и резервуарами.

Аппарат состоит из нескольких элементов:

– диализатора;

– перфузионного устройства (своеобразного насоса);

– устройства, смешивающего и подающего диализный раствор;

– монитора для контроля скорости циркуляции крови.

Искусственная система работает следующим образом:

1) у пациента измеряют давление и пульс, узнают об имеющихся жалобах;

2) подключается сосудистый доступ (через вену и артерию);

3) перфузионное устройство стимулирует движение крови по диализатору;

4) биологическая жидкость очищается от токсинов и вредных веществ при помощи раствора, подаваемого и смешиваемого оборудованием;

5) очищенная кровь возвращается в организм больного по катетеру.

Виды аппаратов

Источники:

1. Искусственная почка: принцип работы и виды аппаратов для гемодиализа, показания к проведению, осложнения

2. Петров С. В. Общая хирургия: Учебник для вузов. — 2-е изд. — 2004. — 768 с. — ISBN 5-318-00564-0.

3. Клинические рекомендации ЕАУ по мочекаменной болезни // Европейская ассоциация урологов. — 2016.

4. Почки (анатомия)

5. https://www.nativita.com.ua/index.php/o-nas1/stati/94-beregite-pochki

Практическая часть

На этом проекте Вы изучите и самостоятельно конструируете аппарат искуственных почек, иными словами аппарата для гемодиализа

Шаг 1. Приготовьте макет который Вы делали на предыдущем уроке.

Протяните системы с почки к сердцу и к правой руке (вену-красного цвета-тонкий шланг, артерию – синего цвета-толстый шланг)

Шаг 2. Тонкая вена (красного цвета) с правой почки останется по зади сердца. к этой системе присоедините роллер (зажим), закройте и закрепите его скрепками. ( Если хотите, то дополнительно его можете провести к левой руке-по желанию)

А вена с левой почки проходит через сердце к правой руке, также как и артерия (толстый силиконовый шланг)

Шаг 3. Приготовьте 2 бутылки.

1 – отрежьте горловину

2 – сделайте отверстие для шланга на сквозь (на дне и на крышке) – эта бутылка будет рассматриваться в качестве фильтра для диализа.

Шаг 4. Подготовьте 2 фильтровальной бумаги и положите внутри бутылки с отверстием

Шаг 5. Проведите артерию (синиго цвета) силиконовый шланг через бутылку с фильтром и закрепите бутылку к пенопласту с помощью термоклея.

А тонкий шланг (вена-красного цвета) проведите дальше.

Шаг 6. Приготовьте насосную систему.

Для этого соедините красный провод батарейного отсека к красному проводу насоса и обмотайте изолентой

Также соедините черный провод батарейного отсека к черному проводу насоса и обмотайте изолентой

Затем в батарейный отсек положите 3 батареи по правильному направлению.

Шаг 7. К насосу присоедините силиконовый шланг, который проходит через фильтр.

Погрузите насос в емкость.

Затем проведите тонкую систему (вену) через верхнюю чать пенопласта, наденьте инфузионный узел и погрузите в емкость. Она не должна доходить до середины.